正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。

　　(一)病因、病理

　　1.病因

　　常见病因有：

　　(1)输卵管炎症：是最主要原因。

　　(2)输卵管发育不良或功能异常。

　　(3)其他：精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送，引起异位妊娠。另外，内分泌失调、神经精神机能紊乱、受精卵游走、输卵管手术以及子宫内膜异位症等都可增加受精卵着床于输卵管的可能性；放置宫内节育器与异位妊娠发生也有相关性。

　　2．病理 输卵管妊娠时，由于管腔狭窄，管壁薄，蜕膜变化不完全，可出现：

　　(1)输卵管妊娠流产：多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠8—12周。若囊胚与管壁分离后经输卵管逆蠕动入腹腔，形成输卵管完全流产，出血一般不多；若囊胚剥离不完整，部分仍残留于管腔，则为输卵管不完全流产，出血较多。

　　(2)输卵管妊娠破裂：多见于峡部妊娠，发病多在孕6周左右。

　　(3)继发性腹腔妊娠。

　　输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，抑制月经来潮。

　　(二)临床表现

　　输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、有无流产、破裂以及出血量多少、时间长短等有关。

　　1．症状

　　(1)停经：多数病人会在停经6—8周后出现不规则**流血。

　　(2)腹痛：是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现**坠胀感。

　　(3)**流血：胚胎死亡后，常有不规则**流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量。

　　(4)晕厥与休克：内出血的症状可能与**流血量不成比例。

　　(5)腹部包块。

　　2．体征 根据内出血情况，病人可呈贫血貌。腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。